國家醫(yī)保局發(fā)布最新通知：上海醫(yī)保將有新變化

　　【導讀】國家醫(yī)保局會同財政部共同印發(fā)了《關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》，《通知》要求，各地醫(yī)保部門要及時調(diào)整與本通知不相符的政策措施。在未來，上海醫(yī)保將有新變化，上海居住證積分網(wǎng)在下文為各位帶來關于醫(yī)保變化的相關內(nèi)容，快來了解一下吧！如果你不知道自己能夠通過哪種方式落戶，還可以點擊【上海市落戶資格在線測評】，獲得更好的落戶上海方案指導！

　　《通知》要求，各地醫(yī)保部門要及時調(diào)整與本通知不相符的政策措施，確保2022年12月底前同國家政策相銜接;同步按要求調(diào)整信息系統(tǒng)，保障跨省異地就醫(yī)直接結算工作平穩(wěn)過渡?！痘踞t(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算經(jīng)辦規(guī)程》將于2023年1月1日起正式實施。

　　參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結算？

　　一是先備案。參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

　　二是選定點。參保人員完成異地就醫(yī)備案后，在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構均可享受住院費用跨省直接結算服務;門診就醫(yī)時，需先了解參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定，如果參保地要求參保人員選擇一定數(shù)量或在指定級別的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥的，按照參保地規(guī)定執(zhí)行。

　　三是持碼卡就醫(yī)。參保人員在入院登記、出院結算和門診結算時均需出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證?？缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構對符合就醫(yī)地規(guī)定門（急）診、住院患者，提供合理、規(guī)范的診治及醫(yī)療費用的直接結算服務。

　　哪些人可以申請異地就醫(yī)備案？

　　此次《通知》根據(jù)基本醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)行為發(fā)生的原因將異地就醫(yī)備案人員分為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員兩類，并進一步細分為6種人員。

　　跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省外工作、居住、生活的人員。

　　跨省臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。

　　跨省異地就醫(yī)直接結算基金支付政策是什么？

　　跨省異地就醫(yī)直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。簡單地講就是就醫(yī)地目錄、參保地政策。

　　例如：河北省廊坊市某退休職工，2022年7月1日在北京跨省異地就醫(yī)直接結算門診慢特病費用。費用總額64.29元，基金支付48.89元。此筆費用共兩個藥，按照就醫(yī)地目錄支付范圍具體為：甲類藥品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范圍;乙類藥品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范圍，3.18元為乙類先行自付。按照就醫(yī)地支付范圍，符合基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)費用共計61.11（32.52+28.59）元，乙類先行自付金額3.18元，按照參保地的支付比例80%，基金支付48.89（61.11*80%）元。

　　跨省長期居住人員備案后，回到原參保地醫(yī)保還能再使用嗎？

　　為滿足跨省長期居住人員因探親等原因回參保地就醫(yī)報銷的實際需求，《通知》明確規(guī)定：允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。

　　跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi)，確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結算服務，并且原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平。

　　如果外出突然需要看急診，來不及“備案”怎么辦？

　　《通知》規(guī)定，將急診搶救費用納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，并且異地急診人員視同已備案，無需額外提交備案材料。

　　考慮到急診搶救病人的現(xiàn)實情況，醫(yī)保經(jīng)辦機構將按照定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構的急診標識來認定是否屬于急診搶救病人，按照參保地的有關待遇標準，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算，更加方便急診搶救患者就醫(yī)。

　　如果你還有任何不明白的，可以點擊下文鏈接咨詢了解上海落戶、上海居住證積分問題：

————我已了解，開始申請上海居住證積分————

————我不了解上海居轉戶，點擊咨詢————

————我已了解，開始申請上海落戶————

上海就業(yè)指導

　　想要在上海更好的生活、落戶、子女更好的讀書，那么有一份好的職業(yè)太重要啦！小編為您推薦上海【易職邦】，找工作，上易職邦。易職邦人力資源有限公司專注為企業(yè)提供數(shù)字化員工培訓與智慧招聘服務，秉承“服務于天下有發(fā)展需求的人”的使命，通過“智能招聘+企業(yè)內(nèi)訓+數(shù)字化管理”，融合全國高校、教育機構、師資合作等專業(yè)知識方向，促進知識創(chuàng)新共享與傳播并結合數(shù)字化員工招聘管理，服務企業(yè)人才保障、降本增效?；蚴侵苯舆M入【交流群】獲取更多指導幫助！

—更多活動，敬請關注！—

　　以上就是國家醫(yī)保局發(fā)布最新通知：上海醫(yī)保將有新變化全部內(nèi)容，更多上海社保辦事資訊，本網(wǎng)還將會繼續(xù)關注 。