普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算操作指南

　　自2月1日起，包括新增試點(diǎn)在內(nèi)的27個普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)省份實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，啟動試運(yùn)行。

　　如何查詢參保地是否開通？

　　參保人員可以通過3種途徑進(jìn)行查詢。

　　——國家醫(yī)保局公眾號。點(diǎn)擊公眾號下方導(dǎo)航欄中“我的醫(yī)保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)”，選擇查詢需要查詢的省份，即可搜索已開通的統(tǒng)籌地區(qū)。

　　——國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站。點(diǎn)擊網(wǎng)頁左下角“跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)查詢”進(jìn)入版塊后，再點(diǎn)擊左下角“試點(diǎn)地區(qū)情況查詢”即可查詢。

　　——國家醫(yī)保服務(wù)平臺App。點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”-“異地就醫(yī)”-“門診查詢”-“試點(diǎn)地區(qū)門診開通地區(qū)查詢”，即可查詢。

　　哪些定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以直接結(jié)算？

　　參保人員可以通過3種途徑進(jìn)行查詢。

　　——國家醫(yī)保局公眾號。點(diǎn)擊公眾號下方導(dǎo)航欄中“我的醫(yī)保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”，選擇需要查詢的省份或統(tǒng)籌地區(qū)后點(diǎn)擊“查詢”，搜索結(jié)果即為已開通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

　　——國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站。點(diǎn)擊網(wǎng)頁左下角“跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)查詢”進(jìn)入版塊后，點(diǎn)擊左下角“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，可以按照“聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”和“聯(lián)網(wǎng)零售藥店”類別進(jìn)行檢索。

　　——國家醫(yī)保服務(wù)平臺App。點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”-“異地就醫(yī)”-“門診查詢”-“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，可選擇相應(yīng)省份、統(tǒng)籌地區(qū)或者搜索欄內(nèi)輸入某家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的名稱，即可查詢。

　　門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算是否需要異地就醫(yī)備案？

　　對此，國家醫(yī)保局明確：

　　已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算備案的參保人員，同步開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，無需另外備案;

　　各地門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策不同，其他有普通門診就醫(yī)需求的人員，按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案;

　　通過國家醫(yī)保局公眾號，參保人員可以查詢所屬參保地是否需要備案，也可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢具體要求。

　　關(guān)于查詢是否需要備案的具體操作，可以關(guān)注國家醫(yī)保局公眾號，點(diǎn)擊下方導(dǎo)航欄中“我的醫(yī)?！?“公眾查詢”-“開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)”，選擇需要查詢的省份后點(diǎn)擊查詢按鈕，進(jìn)行查詢。

　　如何線上辦理異地就醫(yī)備案？

　　——國家醫(yī)保服務(wù)平臺App。點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”-“異地就醫(yī)”。異地就醫(yī)包含“快速備案”和“自助開通”，分別覆蓋21個省級地區(qū)和4個省級地區(qū)，可分別進(jìn)行查詢。也可以點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”-“異地就醫(yī)”-“住院查詢”-“參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢”功能版塊，了解所在參保地提供的線上備案渠道。

　　——國家異地就醫(yī)備案微信小程序?？蛇M(jìn)入小程序完成“快速備案”?；蛘咄ㄟ^“國家政務(wù)服務(wù)平臺”微信小程序中“跨省異地就醫(yī)備案”完成線上備案。

　　結(jié)算報(bào)錯怎么辦？

　　門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算已試運(yùn)行一周，目前報(bào)錯常見原因有：“參保地暫時(shí)未開通”“參保人未備案”“個人參保狀態(tài)異常”“個人賬戶余額不足”“系統(tǒng)問題”等。國家醫(yī)保局根據(jù)不同情況，一一解答。

　　——若是參保地未開通，可以持續(xù)關(guān)注國家醫(yī)保局信息發(fā)布，會有越來越多的統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)開通;

　　——若是參保人未備案，請咨詢所在參保地，通過線上渠道完成備案;

　　——若是個人參保狀態(tài)異常，可以查詢近期的醫(yī)保繳費(fèi)記錄，如有斷繳情況應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳，補(bǔ)繳完成后，再次進(jìn)行備案或者醫(yī)保結(jié)算;

　　——若是職工醫(yī)保個人賬戶余額不足，說明個人賬戶余額不足以支付本次應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費(fèi)用（城鄉(xiāng)居民參保人沒有個人賬戶）;

　　——若是系統(tǒng)報(bào)錯，可撥打參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話反映相關(guān)問題。參保人可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App，通過“業(yè)務(wù)辦理”-“異地就醫(yī)”-“住院查詢”-“參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢”，選擇參保地可以查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的咨詢電話等信息。

　　國家醫(yī)保局提示，參保人員遇到報(bào)錯情況，可以按照原有報(bào)銷渠道進(jìn)行手工報(bào)銷。